Статья А.Н.Крупнова о деятельности врача сексолога

Особенности практической деятельности врача-сексолога: анализ 10 лет практики в частной и государственной системах оказания медицинской помощи г.Рязани

А.Н. Крупнов, ГБУ РО «Рязанская областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Баженова»

Основываясь на опыте работы в должности врача-сексолога в четыре различных частных медицинских центрах, Рязанском областном клиническом психоневрологическом диспансере, Рязанской областной клинической психиатрической больнице, в том числе судебно-психиатрическом отделении, а также Рязанском областном клиническом перинатальном центре в период с 2007 по 2017 годы был выявлен ряд тенденций.
В общей сложности в условиях государственных учреждений было принято более 500 человек, а в частных медицинских центрах более 1000 человек. 81% пациентов, обратившихся за помощью в государственные учреждения, были направлены на приём к сексологу врачами других специальностей. При обращении в негосударственные медицинские центры 89% пациентов самостоятельно «нашли врача», позвонив в медицинский центр (23%), либо используя поисковые системы в сети интернет (77%). При этом среднее число посещений врача одним пациентом в государственных учреждениях составило 1,5, в то время как в частных центрах 2,7. 41% пациентов частных медицинских центров и 10% пациентов государственных учреждений привлекали к лечению и коррекции сексуальных партнеров и принимали участие в семейной психотерапии. С учетом указанной статистики в процессе работы сложилось мнение, что пациенты более охотно обращаются по поводу своих сексуальных проблем «в частном порядке» и, будучи пациентами «частных» клиник, изначально занимают более активную позицию в вопросах своего здоровья. Также они более мотивированы на получение результата. Пациенты же государственных учреждений «ждут», что их будут «обслуживать» и «все сделают за них». Не исключено, что это связано и со спецификой государственных учреждений, в которых велся прием. 55% лиц, обратившихся за помощью в учреждения психоневрологического профиля, имели установленную ранее психическую патологию.
Более 50% пациентов прежде чем обратиться к сексологу обращались за помощью в решении сексуальных проблем к врачам других специальностей, либо психологам. Однако доля таких лиц в период с 2013 по 2017 гг., по сравнению с периодом с 2007 по 2012 гг., заметно уменьшилась с 68% в «первую пятилетку» до 48% во «вторую пятилетку», что может быть связано как с более целенаправленной поисковой активностью пациентов, ищущих именно сексолога, так и с «повышением известности врача».
Неуклонно увеличивается число обращений к врачу-сексологу, так или иначе связанных с реализацией сферы сексуальности в сети интернет. Периодически приходится консультировать родителей, чьи дети в возрасте от 5 до 9 лет отправили своим друзьям либо получили от них посредством сети интернет, в социальных группах, либо мессенджерах фото либо видео материалы, содержащие изображения своих половых органов. Такие действия чаще всего были инициированы детьми по собственной инициативе и являлись, вероятно, реализацией любопытства, направленного на межполовые различия. Увеличилось число комплексных судебных психолого-сексолого-психиатрических экспертиз по уголовным делам, возбужденным в связи с преступлениями против половой неприкосновенности несовершеннолетних, в частности совершенным посредством сети интернет по ст.135 УК РФ (развратные действия) и 242.1 УК РФ (незаконное изготовление и оборот порнографических материалов). Все подэкспертные, совершившие указанные правонарушения, недооценивали «реальность наказания за виртуальные действия», обесценивали возможность причинения вреда кому-либо от своих действий в сети интернет и в 75% случаев не считали себя в чем-либо виноватыми. Более 70% обратившихся за сексологической помощью молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет имели длительный опыт мастурбации при просмотре порнографических материалов в сети интернет, что явно отражалось на формировании и закреплении определенных характерных сексуальных сценариев, препятствующих гармоничному выстраиванию отношений с реальными сексуальными партнерами. Выявленные факты свидетельствуют о необходимости формирования культуры «интернет-общения» с учетом возможных рисков, а также актуализации системы полового воспитания с вовлечением в процесс всех общественных институтов (семья, детские дошкольные учреждения, школы, высшие учебные заведения). Также о необходимости актуализации работы, направленной на формирование здоровой сексуальности и профилактику отклонений психосексуального развития, указывает факт, что при возможности психотерапевтической работы с парами в 70% случаев были выявлены признаки трансформации полоролевого поведения, коррекция которого постепенно приводила к улучшению сексуальных взаимоотношений. А при работе в перинатальном центре сложилось клиническое впечатление, что трансформации половых ролей на уровне акцентуаций коррелируют с бесплодием. К сожалению, в настоящий момент, представить научно подтвержденную корреляцию не удалось.
Таким образом, развитие общества ставит перед сексологией новые задачи и  поддерживает актуальность существования и необходимость дальнейшего развития этой специальности, напрямую связанной со здоровьем человека, благополучием семьи и безопасностью нации.
Главная Публикации Статья А.Н.Крупнова о деятельности врача сексолога

Главная страницаКарта сайтаНаписать письмоКонтактная информацияПоиск по сайтуRSSСоциальные сети (добавить страницу)